Patofisiologi Sesak Nafas Pada Gagal Ginjal Kronik – 2 Definisi CRF adalah penurunan fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel, dimana tubuh gagal mempertahankan metabolisme, keseimbangan cairan dan elektrolit, yang menyebabkan uremia (Brunner, 1996)
FRC berdasarkan hasil CCT dibagi menjadi: 100 – 75 ml/menit cadangan ginjal berkurang 75 – 26 ml/menit disebut gagal ginjal kronis Kurang dari 5 ml/menit disebut gagal ginjal stadium akhir
Patofisiologi Sesak Nafas Pada Gagal Ginjal Kronik
Tahap cadangan ginjal berkurang Fungsi ginjal antara 40-75% dari ginjal normal. Kadar U dan Cr masih dalam batas normal dan tidak menunjukkan adanya penumpukan sisa metabolisme. Sekitar 50-60% jaringan ginjal rusak.
Pdf) Pemantauan Intake Output Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dapat Mencegah Overload Cairan
Ginjal masih bekerja 20-40% Terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus, gangguan ekskresi dan non ekskresi sehingga kadar ureum dan kreatinin dalam plasma meningkat Munculnya gangguan berkemih dan anemia
Fungsi ginjal berkurang hingga kurang dari 15%, regulasi hormonal dan ekskresi sisa metabolisme sangat terganggu, terjadi gangguan homeostatis, mengakibatkan peningkatan kadar U&Cr, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, perubahan pH dan gejala lainnya. Diperlukan tindakan dialisis
7 ETIOLOGI Terjadi setelah klien mengalami berbagai penyakit yang merusak nefron seperti DM, glomerulonefritis kronis, pielonefritis, hipertensi yang tidak terkontrol, obstruksi saluran kemih, lesi herediter seperti ginjal polikistik, gangguan pembuluh darah ginjal, obat-obatan, agen toksik, dll.
Sisa metabolisme protein tidak diekskresikan dalam urin Limbah metabolik terakumulasi dalam darah Uremia – Semakin tinggi U dalam darah, semakin parah gejalanya – Laju filtrasi glomerulus U dan Cr TCC
Patofisiologi Gagal Ginjal Kronis
PATOFISIOLOGI III. Asidosis metabolik Ginjal tidak mampu mengekskresikan kelebihan asam (ion H) Ketidakmampuan tubulus ginjal untuk mengekskresikan amonia dan reabsorpsi bikarbonat (peningkatan Ca dan fosfat)
IV Anemia Produksi eritropoietin tidak mencukupi Kurangnya sel darah merah/gizi buruk Kelemahan, angina dan sesak napas
14 MANIFESTASI KLINIS Sistem kardiovaskular hipertensi, gagal jantung kongestif dan edema paru, perikarditis, pitting edema, gangguan irama jantung, nyeri dada dan sesak napas. Sistem gastrointestinal anoreksia, mual, muntah, cegukan, sariawan hingga pendarahan, konstipasi atau diare. Sistem integumen pruritus, ekimosis, kulit bersisik, rambut rapuh. Sistem saraf dan otot perubahan kesadaran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, kejang, kelemahan, disorientasi Kram, patah tulang, kaki terjatuh, penurunan kekuatan otot.
15 MANIFESTASI KLINIS 5. Sistem pernapasan suara nafas berderak, sputum kental, mengi, mengi dan kuusmaul. 6. Sistem kemih penurunan jumlah air, nokturia, proteinuria 7. Gangguan lain osteodistrofi ginjal, hipokalsemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, asidosis metabolik
Makalah Gagal Ginjal Kronik (ckd)
Laboratorium Urinalisis, U, Cr, darah lengkap, elektrolit, protein (albumin), CCT, analisis gas darah dan gula darah. Radiologi: Rontgen Abdomen, USG Ginjal, IVP, RPG, Rontgen Dada dan Tulang. EKG perubahan irama jantung
Pengaturan diet, cairan dan garam, koreksi elektrolit dan ketidakseimbangan asam-basa, pengendalian hipertensi, penatalaksanaan asidosis, pengobatan neuropati, deteksi dan penatalaksanaan komplikasi. B. Penatalaksanaan penggantian dialisis (hemodialisis, dialisis peritoneal) dan transplantasi ginjal.
Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi air T/ : kelebihan volume cairan dapat teratasi KH: – TTV dalam batas normal – Tidak ada edema – Jumlah urine sesuai kondisi individu – Penurunan berat badan dan stabilitas – Hasil laboratorium normal
Pantau asupan dan haluaran cairan, seimbangkan setiap 24 jam Batasi asupan cairan, sesuaikan dengan haluaran urin Timbang setiap hari Amati suspensory edema (pitting swelling) Dengarkan bunyi napas dan detak jantung Amati penurunan tekanan darah kesadaran, perubahan status mental Kerjasama; pemberian tapi, konsultan nutrisi, kontrol laboratorium, rontgen dada, pemasangan kateter, persiapan cuci darah
Diagnosis, Klasifikasi, Pencegahan, Terapi Penyakit Ginjal Kronis
B/D – Perubahan volume sirkulasi – Kerja jantung berlebihan – Resistensi vaskular perifer – Perubahan denyut jantung, ritme dan konduksi karena ketidakseimbangan elektrolit, hipoksia T/: tidak ada penurunan curah jantung / Curah jantung jantung kembali normal KH ; – Tekanan darah dalam batas normal – Detak jantung dan ritme stabil, tidak ada aritmia – Tidak ada sianosis – Toleransi aktivitas meningkat – EKG normal, capillary refill baik
21 INTERVENSI Pantau tekanan darah, bandingkan pengukuran lengan kiri dan kanan Dengarkan suara napas dan detak jantung Amati warna kulit, kelembaban, suhu, dan pengisian kapiler Batasi asupan natrium dan cairan Pantau EKG secara berkala Pantau respons klien terhadap pengobatan yang diberikan Pembatasan aktivitas, bantuan untuk klien di ADL Collaboration th/, pemeriksaan laboratorium dan konsultan nutrisi.
Agar situs web ini berfungsi, kami merekam data pengguna dan membagikannya dengan pemroses. Untuk menggunakan situs web ini, Anda harus menyetujui Kebijakan Privasi kami, termasuk Kebijakan Cookie kami. Kondisi dimana jantung tidak dapat lagi memompa darah dari jantung ke jaringan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Gagal jantung yang sering dijumpai : Gagal jantung Low output Gagal jantung High output Gagal jantung kiri Gagal jantung kanan Gagal jantung - bukanlah suatu penyakit melainkan suatu sindrom yang terjadi akibat berbagai proses patofisiologi.
Gagal jantung – Survei 4.7% Wanita dan 5.1% Pria Peningkatan tahunan 2.3 – 3.7%/1000 Penyebab utama kematian – Sebagian besar karena Dekompensasi gagal jantung kronis – Penyebab gagal jantung akut pada a. PJK pada usia tua 60-70% b. PJK usia muda, kardiomiopati dilatasi dan aritmia
Perawatan Terminal Gagal Ginjal Kronik
Gangguan pernafasan, pembesaran jantung Cardiac cachexia – Malnutrisi akibat CHF berat. Komplikasi gizi buruk: a. Anoreksia karena asites b. Peningkatan kebutuhan BMR karena peningkatan kerja jantung dan paru. C. Perfusi yang tidak mencukupi dan kecenderungan hipoksia Gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi. D. Diuretik – hilangnya nutrisi seperti Ze, Mg, K,
Diastolik Peningkatan afterload Peningkatan impedansi Peningkatan tekanan pengisian (preload) Penurunan relatif curah jantung Peningkatan resistensi vaskular sistemik Mekanisme kompensasi Aktivitas: sistem simpatik, renin angiotensin, sistem adrenal norepinefrin, aldosteron, kortikosteroid, antidiuretik, regulasi ginjal, reseptor beta-adrenalin di miokardium
Penumpukan cairan di lapisan dinding jantung Pembengkakan di tungkai dan pergelangan kaki Kesulitan bernapas, terutama setelah aktivitas Berat badan bertambah karena penumpukan cairan/edema, malabsorpsi, pembesaran hati, hati terasa lembek
9 Manifestasi Klinis Dispnea. Sesak napas adalah gejala awal yang umum dari gagal jantung. Sesak terjadi akibat pembendungan pada jaringan vena paru yang mengurangi elastisitas dan ruang udara paru, Gejala sesak ini akan semakin hebat jika terjadi perkembangan edema paru. secara ortopis. Sesak napas yang terjadi saat berbaring dan akan berkurang saat duduk. Posisi duduk dapat mengurangi sesak nafas karena kapasitas paru berkurang dan kapasitas ventilasi paru meningkat.
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
10 Manifestasi Klinis Paroxysmal nocturnal dyspnea (NPD). Sesak napas yang datang tiba-tiba pada malam hari saat pasien sedang tidur disertai dengan batuk, sesak napas, dan kecemasan yang hebat. Episode DPN ini menggambarkan adanya dekompensasi ventrikel kiri akibat munculnya kongesti paru akut.
Gagal jantung menurut New York Heart Association dibagi menjadi empat kelas, yaitu: Kelas Fungsional I: Gejala sesak napas dengan aktivitas fisik berat Kelas Fungsional II: Gejala sesak napas dengan aktivitas sedang Kelas Fungsional III: Gejala sesak napas untuk bernapas bernapas dengan aktivitas ringan Kelas fungsional IV: dispnea terjadi dengan sedikit aktivitas atau istirahat.
Minimalkan faktor penyebab CHF Minimalkan kerja jantung Maksimalkan obat yang tepat (diuretik, digitalis, dan nitrat) Pastikan nutrisi yang adekuat
Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan agar tidak menambah beban pada otot jantung Mengurangi beban kerja jantung Mengurangi total cairan tubuh dan natrium untuk mencegah edema
Case Ckd Docx
Pembatasan Na 500 mg/hari (RG I) diberikan dalam waktu singkat Suplementasi kalium diperlukan pada pasien yang menerima diuretik. Pemberian makan oral harus didorong. Namun, jika tidak memungkinkan, pemberian dapat dilakukan melalui selang (enteral/parenteral). Administrasi dilakukan sesegera mungkin ketika asupan yang tidak memadai diketahui. Hindari makanan yang menghasilkan gas, tinggi serat, merangsang, sulit dicerna, dan tinggi lemak. Hindari minuman yang mengandung alkohol, minuman ringan, kopi kental (mengurangi risiko peningkatan detak jantung).
ENERGI LEBAH x aktivitas x faktor stres Aktivitas = 1,2 tempat tidur; 1.3 pasien rawat jalan Stress Factor = 0.1 – 0.2 (CCI stabil) 0.8 – 1 g/kg BB/hari 25 – 30% dari total energi harian 10% lemak jenuh, % lemak tak jenuh Total KH memperhitungkan kemungkinan hiperglikemia PROTEIN Lemak karbohidrat
Cairan = 0,5 ml/kkal atau IWL (500 ml) + urin Natrium = 1,5 – 2 g/hari untuk mengurangi volume plasma total Kalium meningkat dengan pengobatan diuretik: 2 – 6 g/hari kecuali ada insufisiensi ginjal Mg biasanya rendah dengan pengobatan dengan diuretik (perlu 300-350 mg)
Dalam penatalaksanaan penyakit CHF Asupan makanan yang tidak adekuat (kehilangan nafsu makan karena tertekan dan rasa kenyang/kenyang di perut –> Anoreksia) Asupan yang tidak adekuat - malnutrisi dan hipoalbuminemia Pada kondisi yang lebih lanjut dimana fungsi keseimbangan cairan dan elektrolit terganggu - Gagal ginjal kronis Akan mengakibatkan edema pada lapisan jantung atau paru-paru Gagal napas Penanganan CHF yang tidak optimal akan mengakibatkan Dekompensasi kordis
Congestive Heart Failure /chf
2. Food, Nutrition and Diet Therapy, Krause’s, Kathleen Mahan, Sylvia Escoot Stump, 11th Edition, Sauders, 2000 Diet Guide New Edition, Dr. Sunita Almatsier, RSCM & ASDI Nutrition Facility, Gramedia, 2006 Buku Ajar Dasar Kardiologi, Keperawatan Rumah Sakit Daerah. Jantung dan pembuluh darah harapan kita.
19 KASUS Pasien Ny. K, 57 tahun, memiliki 3 orang anak yang datang ke UGD dengan keluhan dan payudara terasa berat. Selama seminggu terakhir keluhan ini sangat sering muncul, terakhir sesak nafas, keringat dingin dan jantung berdebar, dan
Patofisiologi gagal ginjal kronik, gagal ginjal kronik adalah, patofisiologi gagal ginjal kronik pdf, gejala gagal ginjal kronik, mengatasi sesak nafas pada penderita gagal ginjal, penyakit gagal ginjal kronik, stadium gagal ginjal kronik, terapi farmakologi gagal ginjal kronik, gagal ginjal kronik, patofisiologi gagal ginjal kronik ppt, terapi gagal ginjal kronik, patofisiologi gagal ginjal kronik jurnal